辽宁医药职业学院
学生证补办申请表
本人 ,______________系 级 专业,现申请补办学生证。
补办(丢失)原因:
申 请 人:
年 月 日
学生证填写样式:
姓名:
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性别:
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年龄:
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学生证编号:
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系别:
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专业:
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学制:
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入学年月: 年 月
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有效期至: 年 月
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家庭现住址: 省 市
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乘车区间: 至 站
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辅导员审核意见:
系部审核意见:
注意事项:
1、 家庭住址要与乘车区间保持一致,已乘车区间为准。
2、 补办时间为每年5月下旬和10月下旬。
3、 不允许重复办理学生证及私自改写学生证内容。